利记现金 大肠癌的检出很困难?X线让它无处遁形!

2020-01-11 18:45:15 次浏览 来源:网络整理

利记现金 大肠癌的检出很困难?X线让它无处遁形!

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7月13日,著名央视节目主持人肖晓琳因为结肠癌离世。其生前曾主持过《新闻联播》、《焦点访谈》、《半边天》、《社会经纬》等多档央视节目,深入人心。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,肖晓琳患的结肠癌属于大肠癌。那么,是不是大肠癌的检出很困难呢?当然不是。x线就能照出大肠癌的原形,让大肠癌无处可逃。

一、检查技术

平片还是透视均可。气钡双重造影,多体位、多角度观察 。

二、大肠癌的病理类型

(1)早期大肠癌癌:癌限于粘膜下层,无淋巴结转移称。

(2)进展期大肠癌:癌细胞侵犯肌层,称为进展期大肠癌,肉眼可分四型。

隆起型:或称息肉型、蕈伞型:肿瘤向腔内外生性生长,有蒂或无蒂,好发于右半结肠。

溃疡型:肿瘤表面形成溃疡,可深达肌层,外形如火山口状,伴坏死,好发于直肠和乙状结肠。

浸润型:肿瘤在肠壁各层浸润性生长,伴纤维组织增生,致肠壁增厚、狭窄,好发于直肠和乙状结肠。

胶样型:外观及切面均呈半透明胶冻状,好发于右侧结肠和直肠。

胶样型是仅仅是一种肉眼病理类型,和x线有关的是前三者,息肉型,溃疡型,浸润型。

三、大肠癌的x线表现

(1)早期大肠癌:癌肿仅限于粘膜和粘膜下层,浸润粘膜下层,而无淋巴结转移。

x线表现:突入腔内的小圆形或椭圆型充盈缺损,有时基底部出现浅切迹,病变区粘膜紊乱、破坏 。

上面的两张早期直肠癌图片,显示直肠充盈缺损,边缘毛糙不整。

上图气钡双重造影显示的早期直肠癌,并且直肠肿物上方显示多发息肉

(2)进展期大肠癌

①息肉型:充盈缺损伴小龛影;苹果核征

肠腔环形狭窄,呈“苹果核”征

蕈伞型升结肠癌(该图片来源于《医学诊断学》第三版课本)

蕈伞型降结肠癌

上面两幅图像显示蕈伞型结肠癌,结肠腔内可见一充盈缺损影,呈息肉状突入肠腔,基底宽,局部粘膜皱襞破坏消失。

②溃疡型:充盈缺损上出现较大的不规则龛影

上两图是溃疡性结肠癌。

③浸润型:环行狭窄,外形不规则,肠壁僵硬,粘膜呈不规则结节状。

按照结肠的升、横、降三部分,分别列出三幅图像。

浸润型升结肠癌

浸润型横结肠癌(该图片来源于《医学诊断学》第三版课本)

浸润型降结肠癌

上面三幅图像显示浸润型结肠癌,结肠可见管腔局限性环行狭窄,管壁僵硬,与正常肠管分界突然。

四、鉴别诊断

大肠癌主要是和大肠息肉及恶变两种情况相鉴别,废话不多说,先看图。

(1)大肠息肉的x线图像:

上面两幅图像大肠息肉呈现充盈缺损或“靶征”

根据大肠息肉的图像,可知x线表现——充盈缺损或“靶征”。即息肉一般表现为结肠腔内境界光滑锐利的圆形充盈缺损,有时可呈分叶状或羽毛状。双对比像息肉呈表面涂有钡剂的环形软组织影,有时可见长短不一的蒂,蒂长者的息肉有一定的活动性。

(2)大肠息肉恶变图像

大肠息肉恶变征象:

①直径大于2cm,恶变率为5%;

②生长迅速 ;

③表面不规则,出现凹陷或小结节或呈分叶状 ;

④带蒂息肉变成广基肿块 ;

⑤息肉基底部肠壁产生凹陷切迹 。

大肠癌的x线表现多是充盈缺损,结肠息肉的x线表现也是充盈缺损,看完上面的图形,因为两者很在x线上变现很像,可能你还不会鉴别大肠癌和结肠息肉。特地将主要要点列成表格如下:

项目

结肠癌

结肠息肉

病变大小

多在1-3cm

多〈2cm

带蒂

无,广基底

可见

中心凹陷

多见

少见

隆起表面

平坦/不规则

光滑/规则

病变基底部

弧形或阶梯状、变形

无变形或轻微楔形状

经过分析看图,其实x线发现结肠癌并不难。如果肖晓琳在就医时早早的进行气钡双重造影x线检查,就可能早早照出结肠癌的原形,避免悲剧的发生了!

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